2017年长沙农村合作医疗报销范围及报销流程

作者:2017年长沙农村合作医疗报销范围及报销流程 来源:未知 2020-10-14   阅读:

湖南省参加新型农村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确:一般情况下,一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院

  湖南省参加新型农村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确:一般情况下,一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%,二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

  自2015年起,湖南省新型农村合作医疗将逐步实行"住院统筹(含住院分娩)+门诊统筹(含特殊慢病门诊)"的统筹补偿模式,原则上不再设家庭门诊账户。参合孕产妇住院分娩纳入住院统筹基金补偿范围。

  湖南省新型农村合作医疗协调领导小组还对住院费补偿起付线、封顶线作出规定。起付线:一般情况下,乡镇卫生院不超过100元,县级医院不超过300元,市级医院不超过500元,省级医院不超过700元。封顶线:按新农合运行年度住院补偿累计,原则上不得低于30000元。

  从湖南农村合作医疗报销报销方式看,参合居民在所在县市区的县级及以下定点医疗机构住院的,应当实行即付即补方式结算报销。参合居民在所在县市区以外的医疗机构或者县级以上医疗机构住院的,自己先支付全部医药费用,然后凭出院小结(出院证明材料)、医药费用收据、住院费用清单等资料,直接到县级管理经办机构或者乡镇经办机构审核报销。

  11月30日下午,冬日的暖阳倾泻进了病房,老高和大虎病床头的红丝带随风飘动。听说副省长郭开朗要来看望他们,他们的心情非常兴奋。“一通宵都没睡好,有很多话想和省长说说。”老高和大虎这样描述自己的心情。

  患者请求提高治病报销比例

  12月1日是世界艾滋病日,11月30日下午2时30分,郭开朗一行走进长沙市第一医院分院、长沙市公共卫生救治中心艾滋病病房看望和慰问患者,给患者们送去政府的温暖。

  一来到病房,郭开朗就给老高送上慰问金,并询问老高的病情。老高说,生病后在这里住了一个多月,医生和护士都对他很好。老高有点紧张,本来准备好想和副省长说的话,结果紧张得不知道说什么。

  病房里,还有一个病友大虎,大虎很激动地对郭开朗说,“首先谢谢领导关心,同时我要向省长反映几个问题。我最关心的就是政府能不能提高报销比例。长沙市的报销比例达到了80%,病人只要出20%。我们那边大概报销只能30%左右。同时希望加大艾滋病防治知识的宣传。”

  对于艾滋病病人提出的“艾滋病治疗费用的报销问题”和“加大艾滋病防治知识的宣传问题”,郭开朗要求,公共卫生救治中心要从硬件上尽量满足艾滋病人的需要,同时加大对艾滋病防御的宣传力度。至于提高报销比例的问题,郭开朗说,这涉及到政策层面,需要研究,不能马上加以解决。

  “世界艾滋病日”就是要不断扩大艾滋病预防和治疗服务的可及性、消除歧视、保护受影响和感染者人群。湖南省卫生厅负责人说,各地的医保政策都在完善中。

艾滋病已纳入新农合报销范畴

  谈到报销问题,湖南省卫生厅农合处处长王兵说,目前,我省已经将艾滋病纳入新农合报销范畴。长沙市的艾滋病病人住院治疗可享有“226”补助政策。

  “226”治疗补助具体实施方法:未参加本市城镇职工、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的贫困艾滋病病人住院治疗经费由患者个人、市财政、所属区县市财政按20%:20%:60%比例承担。

  参加本市城镇职工、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的贫困艾滋病病人,其艾滋病住院治疗经费扣除医保部门及新农合管理部门报销的部分后,由个人与政府(市财政、区县财政)按比例(20%:20%:60%)分担。(每人每年补助总额:市财政4000元以下,区、县(市)财政12000元以下)。

  在长沙市公共卫生救治中心,目前有30多名艾滋病人正接受治疗。到目前为止已经有600余例(超过800人次)艾滋病合并各种机会性感染患者住院治疗,在门诊定期随访的HIV感染者和AIDS病人已经达到500余人,年门诊量4000余人次。

  “目前,鸡尾酒疗法治疗艾滋病,疗效非常好。”长沙市第一医院分院、长沙市公共卫生救治中心艾滋病科专家王敏教授说。

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